近年来，蕲春县委、县政府高举高打李时珍品牌，大力实施“药旅联动”发展战略，以大健康产业发展为抓手，以发展蕲艾产业为引擎，较好地促进了 “中国艾都”和中国健康产业示范县、国家中医药健康旅游示范区的建设。截至目前，全县有医疗卫生机构632个，其中乡镇办卫生院25个、村级卫生室546个，在职在编2388人,其中正高级23人，初步建立和完善了一套推进乡村卫生健康服务体系建设的机制体制。

虽然，各地在完善乡村卫生健康服务体系建设方面，作出了一些探索和创新，也取得了较好的成效，但面临的困难和问题也不少：

一是用人机制还不够优化。主要表现在：一是医务人员不足，工作过于繁重，超负荷作业影响医疗质量。二是人才配置结构不合理，乡村医生年龄老化，人员补充困难，容易出现断层、青黄不接的现象。三是基层医院环境差、待遇低，人才引进难度大，人才流失较突出。四是专科专业人才不足，如眼科、耳鼻咽喉、皮肤科、口腔等，对于这些专科，基层卫生机构的专业技术培训力度不够。

二是服务体系还不够完善。基层医疗卫生机构的发展和建设受制于资金瓶颈，其设备添置、人才培训都需要资金支撑，关键在于缺少财力支持的硬政策。乡村医生养老保险未列入财政补偿。设备配置率不高。基层医疗机构大多资金紧缺，无力配备大中型医疗设备，造成部分技术因为缺乏相应的设备而无法开展，很多基层常见病多发病得不到明确诊断,病人只得去州、县级医院救治。

三是管理制度还不够健全。基本药物目录针对性不强。部分疗效好，成本低的药物配送不到位，基层医疗机构住院病人用药受限制，直接导致临床医生在治疗病人时不能做到有的放矢，且往往把部分原来可以收治的病人转往上级医院，影响病人疾病转归。同时，患者普遍把花钱看病视同购买普通的商品，对医疗的特殊性和疾病的复杂性缺乏正确的认识和理解。在医患矛盾的调解处理方面，过多地讲和谐，息事宁人，习惯于出钱了事，从一定程度上助长了“医闹”行为。

为此，提出如下建议：

一、加强对医改工作的领导。深化和推进医改，涉及到20多家单位，卫健局和医改办难以协调，建议市、县由市委书记、县委书记分别担任市、县医改领导小组第一组长。建立督查问责机制，形成部门主动参与医改的合力，增强医改政策的稳定性、系统性、整体性和协同性。

二、落实人才“绿色通道”政策。近年从高等医学院校引进的大学毕业生编制不能解决，导致不少人离开。建议县直单位一本及以上大学生或取得执业医师资格、乡镇卫生院二本及以上大学生或取得执业助理医师资格，经相关部门考核合格，直接解决编制问题。重视人才培养与引进，加快卫生人才资源开发，使卫生人才总量，尤其是高层次人才总量稳步增长，改善人才结构，提高医疗质量。对基层医院定向培养专业人员，在政策上及经济上向基层医院倾斜，便于基层医院更好地引进人才，留住人才。

三、加快推进县域医共体建设。建立县域医共体是解决当前医疗资源配置不均、群众看病难、看病贵，建立分级诊疗制度的一种新型模式；是以县级公立医院综合改革为载体，以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为突破口，充分发挥政府办医职能，从而有效提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力，提高医疗卫生服务体系的整体效率，形成“基层首诊，分级诊疗，双向转诊”的就医格局。

四、加大卫生健康事业发展的投入。政府加大投入力度，逐步完善基层医院的信息化管理。探索有利于基层医疗单位的补偿机制，建立起相应的激励与约束机制，提高医疗机构服务能力和医务人员的积极性。要进一步完善基本药物管理制度，满足群众的基本用药需求。