医疗卫生事业与人民生命健康息息相关，加快发展医疗卫生事业，不断提高人民群众的健康水平，是贯彻落实“以人为本”科学发展观的根本要求，也是加快龙感湖管理区经济发展、促进社会和谐的重要举措。龙感湖管理区医疗卫生事业从小到大，由低到高，发展迅速，取得了一定的成绩，但也存在诸多问题和困难，必须采取有力措施，进一步促进龙感湖管理区医疗卫生事业发展。

　　一、发展现状

　　龙感湖管理区系省属国有农场，始建于1956年，1996年设立黄冈市龙感湖管理区，2004年正式授予县一级人民政府行政许可权和行政执法权，版图面积100平方公里，总人口近5万人。管理区医疗卫生事业从建场初期的一家卫生所，二十余名医务人员发展成为卫生行政、公共卫生、医疗卫生等机构、设施、设备及业务技术齐全的卫生服务网络。截止2009年，全区拥有二级医院1座，卫生所6家，医疗网点11个，从事医务卫生人员280名，大中型医疗设备10多台套，病床200余张。卫生行政设有区卫生局，下辖合管办、卫生监督、疾控中心、血防办等公共卫生和医疗保障机构。各机构同时具有职能明晰、人员精干、一人多岗、一岗多责、经费从紧、条件从简等鲜明特色。管理区卫生人员发扬农垦垦荒创业精神，在几乎得不到国家任何政策扶持和项目支持下，本着有条件要上，无条件创造条件也要上的高度责任心和事业感，拒“非典”、“禽流感”、“手足口病”、“甲型H1N1流感”等传染病于管理区大门之外，确保了一方老百姓的身体健康。

　　基本医疗保障制度逐步完善。2008年，管理区纳入了全省的新型农村合作医疗。2008年初，管理区率先启动了城镇居民医疗保险，运行半年后与省城镇居民医疗保险政策接轨。新农合和居民医保运行情况良好，使广大职工病有所保，病有所医。2009年，参合率达97%、参保率达70%、新农合综合补偿率达45%，达到全省平均水平。城镇居民医保补偿率达40%，补偿偏低主要是参保人数有限，基金规模小，居民就医期望值高等。力争2010年参合率100%、参保率达90%、补偿比例在2009年基础上均有明显提高，力争2011年全部实行门诊统筹，并将城镇居民医保纳入全市统筹，并逐步建立新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和民政医疗救助制度相统一相衔接的一体化基本医疗保障管理制度。

　　基层医疗卫生服务体系逐步健全。按《中共湖北省委、湖北省人民政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建议的决定》，在龙感湖管理区党委的高度重视下，对区、处、队（社区）卫生医疗机构坚持公益性质，科学规划布局。设“一心两点”，即：一个管理区中心医院，设沙湖办事处卫生院和塞湖办事处卫生院，按三个社区和46个生产队设20个村卫生室和社区服务站，同时设区疾控中心和卫生监督局。人员编制严格按千服务人口1-1.4比例核定中心医院和卫生院编制，实行区域内总额控制和“实名制”管理。专业公共卫生人员编制为财政全额拨款事业编制，其他为财政差额拨款事业编制。明确区中心医院、卫生院、村卫生室和社区服务站的职责，积极探索投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，加快管理区医疗卫生工作提档升级。

　　基本公共服务均等化逐步推进。在省市部门的大力支持下，省财政厅、卫生厅联合发文明确了龙感湖区2009年中央和省级基本公共卫生项目补助资金37万元，目前在着手启动9类国家基本公共卫生服务项目的工作，2009年完成省下达的乙肝疫苗补种和麻诊疫苗的补种工作，达3万余针次。

　　二、存在的问题

　　按省市医改工作会议精神和要求，在健全基层医疗服务体系建设和促进基本公共卫生服务均等化的工作内容与兄弟县市比，龙感湖管理区医疗卫生事业发展还存在明显不足。

　　1、体制机制问题亟待有新的突破。黄冈市启动4个县级医院、17个中心乡镇卫生院和1个城市社区服务中心等基层医疗卫生机构建设，龙感湖管理区由于体制“户头”等方面的原因还没有纳入。

　　2、农村医疗卫生队伍建设亟待继续加强。黄冈市制定并实施免费为基层医疗卫生机构培训全科医生和招聘执业医师计划，目标为乡镇卫生院培训全科医师180人、在岗培训乡镇卫生人员576人次、培训城市社区卫生服务人员220人次。对承担公共卫生服务的乡村医生，按每人每月不低于100元的标准给予补助，以及组织三级医院与县医院建立对口协作关系等相关政策措施，龙感湖管理区都没有渠道和途径争取落实。

　　3、重大公共卫生服务项目亟待全面启动。如：艾滋病（“四免一关怀”）、结核病（“两免”）等重大疾病防控，农村孕产妇住院分娩补助、降消项目、农村妇女孕前3个月和孕早期3个月补服叶酸等普惠性政策，由于体制方面的原因，根本没有办法启动

　　4、公共卫生机构和基层医疗卫生事业单位实行绩效工资亟待迅速落实。省市要求对公共卫生机构和基层医疗卫生事业单位实行绩效工资的摸底和实施准备情况。未开会也未见具体实施意见，目前公务员津补贴已到位，老师绩效工资到位后，医护人员的工资待遇差距是最不稳定的因素。

　　三、几点建议

　　本着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持公益性原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向职工提供，着力解决龙感湖管理区广大职工群众最关心、最直接、最现实的利益问题。

　　一是将龙感湖管理区农村医疗卫生服务体系建设纳入省市统一规划。省委、省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定明确提出：三年内使每个县（市、区）至少有一所县级医院基本达到标准化水平，重点支持274个中心乡镇卫生院和342个尚未达标的一般乡镇卫生院完成建设任务，实现每个行政村都有卫生室的目标。为此，结合龙感湖实际，科学规划布局，以管理区中心医院为龙头，成立沙湖办事处卫生院和塞湖办事处卫生院，以三个社区和46个生产队为基础，组建20个卫生室和社区卫生服务站，形成区、处、队（社区）的三级医疗卫生服务体系，建议纳入省市规划总体安排。

　　二是将龙感湖管理区国家基本药物制度实施纳入省市统一规划。2009年省安排黄冈市的团风、武穴、红安实施国家基本药物制度，在2010年计划中，应将龙感湖管理区中心医院、2个办事处卫生院纳入计划，包括实行省级集中网上公开招标采购，统一配送，配备使用基本药物并实行零差率销售。

　　三是将龙感湖管理区重大公共卫生服务项目和公共卫生服务能力建设纳入省市统一规划。管理区现有承担公共卫生管理职能的预防疾控中心、卫生监督、计划生育服务站等机构，基础条件差、基本设施匮乏，目前迫切需要解决病源学、免疫学检测和食品水质监测设施、设备及监督检测交通车辆等，以保障工作的正常开展和运行。艾滋病、结核病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等重大公共卫生服务项目建设规划，应争取纳入省市统一规划落实。

　　四是将龙感湖管理区公共卫生机构和基层医疗卫生事业单位绩效工资纳入省市统一规划。

　　五是从实际出发，理顺现行体制，明确将龙感湖管理区纳入黄冈市直解决“户头”问题。为保障龙感湖管理区医疗卫生事业正常、健康发展，让管理区的广大职工享受国家医改的普惠政策，再次请求将龙感湖管理区作为黄冈市直单位，比照行政区有关机制，落实普惠政策。